楊云琳（作者系德州市第二人民醫(yī)院放療中心）

早在100多年前，醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)部分腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，例如發(fā)熱、消瘦或免疫力下降等。這些癥狀看似與腫瘤本身無關(guān)，卻總與腫瘤“如影隨形”，最終被命名為副瘤綜合征。它可能早于腫瘤確診前出現(xiàn)，也可能在腫瘤治療過程中伴隨病情變化而加重或緩解。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約75%的腫瘤患者在其病程中會(huì)經(jīng)歷不同程度的副瘤綜合征。

副瘤綜合征的三大常見表現(xiàn)主要是體溫異常、極度消瘦、免疫抑制。

體溫異常，腫瘤患者發(fā)熱的現(xiàn)象非常普遍，常見于淋巴瘤、肺癌、肝癌及晚期轉(zhuǎn)移性腫瘤。這種發(fā)熱與腫瘤進(jìn)展密切相關(guān)：腫瘤惡化時(shí)體溫升高，腫瘤控制后則退熱。但需注意，診斷“腫瘤熱”前必須排除感染或其他疾病。治療以控制原發(fā)腫瘤為主，輔以退熱對癥處理。極度消瘦，患者可能出現(xiàn)食欲驟減、體重驟降、肌肉萎縮等癥狀，最終因極度虛弱危及生命。這種極度消瘦狀態(tài)被稱為“惡病質(zhì)”，約80%的晚期腫瘤患者受其困擾。其成因與腫瘤釋放的毒性物質(zhì)擾亂代謝有關(guān)。通過營養(yǎng)支持（如鼻飼、胃造瘺）或激素治療，可延緩病情進(jìn)展，改善生存質(zhì)量。免疫抑制，腫瘤患者普遍存在免疫力下降，易反復(fù)感染細(xì)菌或病毒。雖然具體機(jī)制尚未完全明確，但治療核心仍是控制原發(fā)腫瘤。隨著腫瘤緩解，免疫功能通常需數(shù)年逐步恢復(fù)。

此外，還會(huì)出現(xiàn)其他系統(tǒng)性癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)，如亞急性小腦炎、癌性肌無力，可能導(dǎo)致平衡障礙或肌肉無力。血液系統(tǒng)，貧血、白細(xì)胞異常增多等。皮膚及骨骼，部分患者會(huì)出現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)疼痛。

副瘤綜合征的臨床意義有哪些？早期預(yù)警，某些副瘤綜合征（如神經(jīng)癥狀）可能早于腫瘤被發(fā)現(xiàn)，成為診斷線索；病情監(jiān)測，癥狀變化可間接反映腫瘤進(jìn)展或復(fù)發(fā)，例如腫瘤熱反復(fù)需警惕治療失?。恢委熤笇?dǎo)，控制原發(fā)腫瘤是改善副瘤綜合征的關(guān)鍵，多數(shù)患者隨腫瘤緩解而癥狀減輕。

副瘤綜合征如同腫瘤的預(yù)警信號(hào)，提醒我們關(guān)注身體異常信號(hào)。對于腫瘤患者，及時(shí)識(shí)別這些癥狀不僅能提升治療效果，還能改善生存質(zhì)量。若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、消瘦或免疫力下降，務(wù)必就醫(yī)排查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。